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鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)診治慢性淚囊炎

臨床上有不少疾病既qin犯了鼻子又qin犯了眼眶，比如慢性淚囊炎、眶內(nèi)占位病變等，患者不得不同時(shí)在眼ke和鼻科看診。中山大學(xué)眼ke中心眼變形科主任醫(yī)師盧蓉表示，鼻內(nèi)鏡輔助眼鼻手術(shù)為眼ke開(kāi)了一扇新的窗子，既方便了患者的需要，也實(shí)現(xiàn)了某些眼眶疾病的微創(chuàng)手術(shù)。 

 從鼻治眼更安全  “人的眼睛和鼻子之間只隔著一塊像紙一樣薄的骨頭，叫紙樣板?！北R蓉說(shuō)，以往在眼球旁邊進(jìn)行手術(shù)，容易觸及肌肉、神經(jīng)，風(fēng)險(xiǎn)很大。而突破眼鼻界限，通過(guò)鼻腔做眼眶手術(shù)，由于鼻子里大多是空腔，手術(shù)安全性更高。  據(jù)了解，以視神經(jīng)為界的內(nèi)側(cè)眶內(nèi)、眼眶底壁、眼眶尖以及淚囊區(qū)，發(fā)生在眼鼻交界區(qū)域的病變，均是鼻內(nèi)鏡所能到達(dá)的區(qū)域。  與傳統(tǒng)手術(shù)相比，鼻內(nèi)鏡輔助眼鼻手術(shù)更直觀。盧蓉解釋，經(jīng)鼻腔開(kāi)口，借助內(nèi)鏡，可放大手術(shù)視野，醫(yī)生操作更直觀。如很多眶尖部的瘤病，從眼眶外路手術(shù)存在視野盲區(qū)，而鼻子作為眼眶旁邊的“鄰居”，“借道”鼻腔進(jìn)入，則可以在器械輔助下進(jìn)行直視手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)大大降低。  此外，通過(guò)眼鼻手術(shù)，鼻腔可以較好地隱藏傷口，顏面不會(huì)留疤，術(shù)后創(chuàng)傷反應(yīng)較輕，付發(fā)癥減少，縮短了患者的住院時(shí)間。

熔煉工藝要求 ( 1) 出爐溫度 高鉻鑄鐵的熔點(diǎn)比一般鑄鐵高， 約為1200 ℃， 出爐溫度約為1500 ℃， 熔煉選用中頻感應(yīng)電爐。

 ( 2) 爐襯 采用酸性或堿性爐襯均可， 爐襯的配比、打結(jié)、烘干和燒結(jié)均按常規(guī)工藝進(jìn)行。

 ( 3) 裝料 一般按正常順序加料， 先將灰生鐵、鉬鐵等難熔鐵合金裝入爐底， 而后將廢鋼等按照下緊上松的原則裝填( 有助于塌料) 。

( 4) 送電熔化 將電爐功率調(diào)至超大進(jìn)行熔化， 由于Cr 的熔煉損耗較大( 約5 % ～15 %) ， 故鉻鐵應(yīng)在超后加入， 通常是待廢鋼全部熔化后加入烤紅的鉻鐵。

( 5) 脫氧 待金屬爐料全部熔化并提溫至1480 ℃后， 再加入錳鐵、硅鐵及鋁進(jìn)行脫氧。

 ( 6) 澆注 在中頻感應(yīng)爐中熔化， 溫度不必太高，溫度達(dá)到1480 ℃時(shí)即可出爐， 鐵液在包內(nèi)應(yīng)停留一段時(shí)間進(jìn)行冷卻， 視工件大小不同可在1380 ～1410 ℃之間進(jìn)行澆注。

一次性使用留置針

留置針別稱動(dòng)脈套管針，其關(guān)鍵構(gòu)成構(gòu)件包含能夠留設(shè)在內(nèi)的綿軟的軟管，及其不銹鋼板的穿刺術(shù)正確引導(dǎo)針芯（縫衣針）。

應(yīng)用時(shí)將軟管和針芯一起穿刺術(shù)入內(nèi)，當(dāng)軟管所有進(jìn)到后，回撤走針芯，僅將綿軟的軟管留設(shè)在內(nèi)進(jìn)而開(kāi)展打點(diǎn)滴。目前的留置針在應(yīng)用時(shí)，其縫衣針外設(shè)定的護(hù)線套與軟管座中間聯(lián)接不擰緊，促使縫衣針外的護(hù)線套非常容易掉下來(lái)；且撤走縫衣針時(shí)，手握緊針柄，非常容易軸向旋轉(zhuǎn)，給患者提升痛楚；

此外，縫衣針撤走后，軟管座尾端沒(méi)有遮住，促使硫化橡膠防護(hù)塞的尾端曝露在空氣中，非常容易滋長(zhǎng)病菌。